Тамандын муунунун артрозы

Тамандын муунунун артрозы – муундун кемирчек пластинкасынын жана астындагы сөөктүн дегенеративдик-дистрофиялык жабыркашы.

Процесстин оорусу, күчөшү жана прогресси жөнүндө

Оору биринчи кезекте муундун кемирчек негизинин бузулушунан башталат. Таасири астында жагымсыз факторлордун кемирчек болуп жукарып, жипчелери жана жаракалар, бул көмөктөшөт экспозициясы астында жаткан сөөктүн. Убагында кыймылдар муунундагы ачык сөөк физиологиялык эмес жүгүн сезет, ошондуктан ал "өзүн коргоого" аракет кылат. Бул субхондралдык зонада компенсациялык остеосклерозду (катуу) козгойт, ошондой эле экинчилик субхондралдык кисталардын өнүгүшүнө алып келет. Жооп катары идеалдуу мамилелер артикулярдык беттердин бузулат, бул андан ары патологический процессти начарлатат. Оору күчөгөн сайын жаңы пайда болгон сөөк тканынын четинде өсүү (остеофиттер) пайда болуп, катуу ооруну пайда кылат.

Деформациялоочу остеоартрит тамандын пайда болушу мүмкүн ар кандай факторлор. Бул генетикалык, травматикалык, өсүү жана зат алмашуу шарттары болушу мүмкүн. Баштапкы бузулуу муун кемирчек акырындык менен синовиалдык муундардын бардык ткандардын бузулушуна алып келет.

Остеоартриттин негизги клиникалык белгилери - тамандын оорушу жана чектелген кыймылдуулугу. Оору ошондой эле crepitus симптому менен мүнөздөлөт (кычыратуу), мезгил-мезгили менен пайда болушу эффузия синовиальной көңдөйүндө, ошондой эле экинчилик өнүктүрүү сезгенүү процесси. Клиникалык текшерүүдөн тышкары, муундардын УЗИ жана рентгенографиясы туура диагнозду коюуга жардам берет. Татаал учурларда компьютердик томография же магниттик-резонанстык томография талап кылынышы мүмкүн.

Дарылоо артроз тамандын муундары, адатта, консервативдик ыкмаларды колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Кемирчек пластинанын функционалдык абалын жакшыртуу үчүн хондропротекторлор дайындалат, анын ичинде. башкаруунун интра-артикулярдык жолу менен. Стероиддик эмес (айрыкча оор учурларда, стероиддик) сезгенүүгө каршы дарылар ооруну басаңдатууга жардам берет. Муундун катуу бузулушунда эндопротезди алмаштыруу сөөк менен толук интеграцияланган үчүнчү муундагы протездерди колдонуу менен жүргүзүлөт.

Түрлөрү

Өнүгүү механизмдерин эске алуу менен тамандын муунунун артрозы эмнени билдирет? Классификацияга ылайык, оорунун 2 түрү бар:

• баштапкы остеоартрит, ал ошондой эле идиопатиялык деп аталат, ал тургай эң заманбап текшерүү менен оорунун чыныгы себебин аныктоо мүмкүн болбогондо;
• так аныкталган себепчи фактордун же жогоруда саналып өткөн факторлордун таасири менен шартталган экинчилик артроз.

Клиникалык медицинада тамандын артрозунун 6 даражасы бар:

• биринчи даражада кемирчектин үстүнкү зонасы бузулбайт, бирок матрица шишип, ыдырайт, хондроциттер көбөйүп, алар синтездеген коллагендин түрү өзгөрөт (нормалдуу түрдө кемирчектин экинчи тиби коллагенден түзүлөт). , ал эми артроздо ал үчүнчү типтеги аз туруктуу коллаген менен алмаштырылат);
• экинчи даражада кемирчек пластинкасынын үстүнкү зонанын бүтүндүгү бузулат, терең зонада хондроциттердин жайгашуусу өзгөрөт;
• үчүнчү даражада патологиялык процесстин прогрессиясы вертикалдуу жаракалардын пайда болушуна алып келет;
• төртүнчү даражада кемирчектин үстүнкү зонасы кетет, эрозиялык беттери жана кисталары пайда болот;
• бешинчи даражасы астындагы сөөктүн экспозициясы менен мүнөздөлөт;
• алтынчы даражада сөөк тканында компенсациялык өзгөрүүлөр пайда болот, алар анын тыгыздалуусунан, остеофиттердин жана микро сыныктардын пайда болушунан турат.

Симптомдору

Тамандын артрозунун негизги көрүнүшү - оору. Бул оорунун оору синдромунун айырмалоочу белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• оорунун баштапкы мүнөзү, ал кыймылдын башталышында эң айкын болгондо;
• механикалык мүнөздөгү, бул физикалык активдүүлүк жана узак басуу учурунда оорунун күчөшүнө алып келет;
• веноздук кандын интраоссеоздук токтоп калышынан пайда болгон түнкү ооруу;
• блокада ооруу – бул бутту бүгүп да, түздөтө да албаган тамандын тыгылышы, анткениоору олуттуу көбөйөт (блокада улам пайда болот фрагменттеринин өлүк кемирчектер тыгылып ортосунда муундардын беттери);
• метеорологиялык көз карандылык - оору аба ырайы өзгөргөндө, суук түшкөндө жана абанын нымдуулугу жогорулаганда күчөйт.

Тамандын артрозы – өнөкөт процесс. Оорунун күчөшүн көрсөткөн оорулуу мезгилдер оорутпаган мезгил менен алмашат. Остеоартрит күчөгөн сайын рецидивдердин ортосундагы мезгил кыскарып, белгилүү бир стадияда оору туруктуу болуп калышы мүмкүн.

Тамандын артрозунун себептери

Орточо алганда, 30 жаштан баштап адамдарда кемирчек пластинкасынын акырындык менен бузулушу байкалат, бул жаңы кемирчектин пайда болуу ылдамдыгынан ашып кетет. Демек, оорунун таралышы жаш өткөн сайын көбөйөт. Ошондой эле белгилүү бир гендердик өзгөчөлүктөрү бар. Ошентип, менопауза алдында аялдардын муундары бузулуудан сакталат. Менопауза өтүүсүнүн башталышы менен эстрогендердин коргоочу таасири акырындык менен төмөндөйт, демек, 50 жаштан баштап, эркектер менен аялдардын патологиясынын пайда болушу теңдейт.

Тамандын муунунун артрозунун төмөнкүдөй себептери аныкталды, алар кемирчектин ресинтези процессинде кемирчектин катаболизмин (кыйратылышын) жабууга убакыт жок экендигине алып келет:

• травматикалык жаракат алган (бийиктен секирүү өзгөчө коркунуч туудурат);
• муундун мурунку сезгенүү жаралары;
• деформация тамандын, алар менен байланыштуу болушу мүмкүн плоскостопия, варусы же вальгусной абалы тамандын;
• тукум куума коллагенопатиялар, атап айтканда 2-типтеги коллагендин синтезине таасир эткендер;
• буттун дисплазиясы;
• ашыкча дене салмагы, ал көбөйтөт жүгүн тамандын жана өбөлгө түзөт "тазалоо" катмарларынын кемирчек;
• постменопауза мезгили (аялдардын этек киринин туруктуу токтошунун орточо жашы 50-52 жашты түзөт);
• зат алмашуунун бузулушу;
• сидячный жашоо образы;
• муунуна мурунку ортопедиялык кийлигишүүлөр;
• кайталанган гипотермия.

Диагностика

Эгерде сиз шектенсеңиз остеоартрит тамандын муунунун, доктур сунуштайт кошумча изилдөө программасы. Ал төмөнкү ыкмалардан турушу мүмкүн:

• УЗИ сканерлөө - изилдөө муундун жумшак ткандарынын түзүмдөрүнүн абалын баалоого мүмкүндүк берет (кемирчек, синовиалдык бурса жана курчап турган ткандар), бул артроз өзгөрүүлөрүн эрте диагностикалоонун эң маалыматтуу ыкмасы;
• Рентген нурлары - бул ыкма биринчи кезекте сөөк тканынын түзүлүшүн баалайт, субхондралдык остеосклерозду, субхондралдык зонада кисталардын бар экендигин аныктоого жардам берет, ошондой эле остеофиттерди визуализациялоого жардам берет (рентгендин жардамы менен остеоартриттин алгачкы өзгөрүүлөрүн аныктоо үчүн, негизинен кемирчек пластинкасын таасир этет. , өтө кыйын).

Оор клиникалык учурларда, компьютердик томография же магниттик-резонанстык томография тамандын муунунун абалын майда-чүйдөсүнө чейин колдонсо болот. Бул ыкмалардын ар бири изилденип жаткан аймактын катмар-кабат сканерлерин (2-3 мм-ге чейин сканерлөө) алууга жана тамандын интра-артикулярдык структураларынын абалын баалоого мүмкүндүк берет.

Эксперттик пикир

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, гормондор жигердүү катышат процесстер өсүү жана дифференциациялоо кемирчек ткандардын. Хондроциттерде калкан безинин гормондору, инсулин, глюкокортикостероиддер, өсүү гормону, эркек жана аял жыныстык стероиддер, ошондой эле пролактин үчүн рецепторлор бар экендиги аныкталган. Эндокриндик жөнгө салуунун бузулушу кемирчекти түзүү жана бузуу процессинин ортосундагы тең салмактуулукту бузуп, ошону менен дистрофияга жана дистрофияга алып келе турган маанилүү себепчи фактор болуп эсептелет. Ошондуктан организмдеги эндокриндик-метаболикалык реакциялардын абалына мониторинг жүргүзүү, калкан безинин функционалдык абалын баалоо үчүн скринингдик текшерүүлөрдү жүргүзүү жана биринчи шектүү симптомдордо эндокринологго кайрылуу абдан маанилүү.

Тамандын артрозын дарылоо

Дарылоо arthrosis баштапкы этапта жүзөгө ашырылат пайдалануу менен консервативных ыкмалары. Өз убагында дарылоо муундун бузулушунан жана кечиктирилишинен коргой алат же хирургиялык кийлигишүүнүн зарылдыгынан толугу менен качат. Эгерде оору аныкталса стадиясында олуттуу бузулуу кемирчек пластиналар жана коштолса катуулугу, бул тоскоол адам ишмердүүлүгү, эндопростетика көрсөтүлөт.

Консервативдик дарылоо

Консервативдик дарылоо артроз муундун иштеши үчүн жагымдуу шарттарды түзүү менен башталат. Сунушталган:

• үзгүлтүксүз физикалык терапия көнүгүүлөрү, сууда сүзүү жана суу аэробикасы да пайдалуу;
• дене салмагын нормалдаштыруу (ал ашыкча болсо);
• процесстин курчушу учурунда балдактарды же ортопедиялык таяктарды колдонуу;
• жайлуу ортопедиялык бут кийим кийүү.

Жакшыртуу үчүн абалы кемирчек пластиналар колдонулат chondroprotectors, алар сайылат негизинен муунга. Гиалурон кислотасы жана PRP терапиясы (плазма терапиясы) кемирчектин абалын калыбына келтирет. Ооруну басаңдатуу үчүн симптоматикалык дарылоо стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды колдонуу менен жүргүзүлөт.

Хирургия

Тамандын муундарын алмаштыруу - бул өтө татаал милдет, ошондуктан заманбап медициналык борбордо хирургдар заманбап хирургиялык методологияны так кармашат, бул аларга эң жакшы терапевтикалык натыйжаларга жетишүүгө мүмкүндүк берет. Учурда бул операцияда үчүнчү муундагы имплантаттар гана колдонулат, ал үчүн кичинекей сөөктүн сыныгы гана алынышы керек. Бул протездер остеокласттарды (сөөк тканын түзүүчү клеткаларды) стимулдайт, ошондуктан алар шилекей, фибула жана тал сөөгү менен жакшы биригет, бул өзгөчө структуралык күчтү камсыз кылат. Үчүнчү муундагы протездин уникалдуу өзгөчөлүгү – бул негизги муундун гана эмес, ошондой эле булчуң менен жилик сөөктүн ортосундагы муундун кыймылына, ошону менен муунга жүктү бирдей бөлүштүрүүгө мүмкүндүк берет.

Тамандын алмаштыруу үчүн хирургиялык кийлигишүү ошондой эле учурдагы деформацияларды оңдоону жана бузулган байламталарды тигүүнү камтыйт. Бул муундун туруктуулугун сактоо жана анын функцияларын толук камсыз кылуу үчүн жагымдуу шарттарды түзөт.

Буттун артрозунун алдын алуу

Тамандын муунунун артрозунун алдын алуу төмөнкү сунуштарды аткаруудан турат:

• жайлуу жана кыспаган бут кийим кийүү, ортопедиялык тамандарды колдонуу;
• мүмкүн болгон физикалык көнүгүүлөрдү аткаруу;
• профессионалдык спорт менен машыгып жатканда атайын тамандыкты колдонуу;
• бийиктиктен бутка секирүүнү жокко чыгаруу;
• өз убагында коррекциялоо менен коштолгон деформациялар ылдыйкы буттун.

Реабилитация

Ортопедиялык кийлигишүүдөн кийин операция жасалган муундун убактылуу иммобилизациясы жүргүзүлөт. Кыймылсыздык мезгили сөөк ткандарын калыбына келтирүү үчүн оптималдуу шарттарды түзүүгө мүмкүндүк берет жана импланттын толук интеграцияланышына жардам берет. Гипсти алып салгандан кийин физиотерапиялык врачтын көзөмөлүндө ден соолукту чыңдоочу гимнастика, массаж жана физиотерапия көрсөтүлөт.

суроолор жана жооптор

Кайсы дарыгер тамандын артрозын дарылайт?

Оорунун диагностикасын жана дарылоону травматолог-ортопед жүргүзөт.

Артродез деген эмне?

Артродез - мурун тамандын артрозы үчүн колдонулган хирургиялык ыкма. Операция кирет иммобилизация муунунун, бул терс таасирин тийгизет басуу, бирок мүмкүндүк берет избавить болевые. Ошондуктан, эндопротезди алмаштыруу тамандын остеоартриттерин хирургиялык дарылоонун оптималдуу жана физиологиялык варианты болуп эсептелет.

Бутун алмаштыргандан кийин спорт менен машыгууга болобу?

Үчүнчү муундагы имплантат орнотулгандан кийин, адам "жумшак" спорт менен алектене алат - лыжа, сууда сүзүү, велосипед тебүү жана жеңил чуркоо. Сиз таасири күчтүү спорт түрлөрүнөн качышыңыз керек - тез чуркоо, футбол, теннис, күрөш.